Насколько обязательны прививки во Франции?
С 2018 года правительство Франции сделало обязательными 11 прививок для детей. Для сравнения, в России и, например, Чехии обязательны 9 прививок, а в Германии вообще все прививки носят рекомендательный характер.
Обязательные прививки полностью или больше чем наполовину оплачиваются государством. В большинстве европейских странах, в том числе и в России, от них можно отказаться даже без медицинских причин. Для этого достаточно подать заявление.
До 2018 года всего 3 прививки во Франции были обязательными: от столбняка, дифтерии и полиомиелита. Остальные носили рекомендательный характер, и родители часто от них отказывались. Это привело к тому, что другие серьезные болезни, считавшиеся побежденными, снова «подняли голову». Так, за 10 лет, предшествующих принятию нового закона, во Франции от кори умерло 10 детей, по данным министерства здравоохранения страны. Регистрировались случаи коклюша и полиомиелита.
Кстати, в 2018 году рост числа заражений корью регистрировался во всем мире. Главной причиной, по заявлению Всемирной организации здравоохранения, стал именно отказ от вакцинации против кори в разных странах.
В 2019 году ВОЗ включила отказ от прививок в список десяти главных угроз для коллективного здоровья человечества на ближайшие 5 лет (помимо него в списке значатся, например, ухудшение качества воздуха, лихорадка Эбола, неинфекционные болезни и устойчивость к антибиотикам).
Во Франции данные обо всех вакцинациях и бустерах (повторных прививках, которые призваны укрепить иммунитет против опасных заболеваний), а также перенесенных заразных заболеваниях записываются в медицинскую карту ребенка (carnet de santé), которая ведется вплоть до 18 лет. Эта карта требуется, когда ребенка принимают в школу или в другие организации, где он много контактирует с другими людьми.
На усмотрение родителей остается вопрос, когда делать прививки. Во Франции, как и в других странах, существует национальный календарь прививок, где прописано, в каком возрасте желательно привить ребенка. Но родители могут по своему желанию отсрочить вакцинацию. Главное — успеть сделать необходимые прививки до школы: согласно новому закону, без них детей в общие классы не допускают.
Чуть более свободно обстоят дела с детскими лагерями. Там тоже требуют carnet de santé, но ребенка берут даже если какой-то прививки не хватает.
— Все прививки обязательны для аниматоров, – рассказывает Анна, профессиональный аниматор и вожатая. – Что касается детей, их медкарты находятся в общем пакете документов, и если ребенок заболевает, первым делом смотрят медкарту. Так что информация о прививках скорее нужна нам, чтобы понимать, как действовать в случае чего.
Какие прививки рекомендуют во Франции?
С 2018 года к прививкам от дифтерии, столбняка и полиомиелита добавились вакцины от коклюша, кори, гемофильной инфекции, гепатита Б, пневмококковой инфекции (возбудитель пневмококк вызывает ряд серьезных заболеваний, среди которых пневмония, сепсис и эндокардит), менингококковой инфекции, свинки и краснухи. Эти прививки делают по возможности всем детям и за государственный счет.
Если маленький человек попадает в группу риска (например, живет в неблагополучном районе), государство обеспечивает ему дополнительную защиту. Как правило, речь идет о дополнительной дозе одной из обязательных вакцин.
Помимо «детских» прививок французское министерство здравоохранения рекомендуют несколько «взрослых». Большинство из них – это так называемые бустеры, повторная вакцинация с целью «взбодрить» иммунитет, который за годы мог «забыть», как изготавливать антитела к определенным возбудителям. Также есть сезонные прививки, например, от гриппа. Но, в отличие от России, во Франции ее рекомендуют делать не всем взрослым, а только пожилым людям старше 65 лет.
Еще одно заметное отличие от России: во Франции не обязательна прививка от туберкулеза (БЦЖ). Она рекомендована только «уязвимым группам населения». А в России ее ставят еще в роддоме, на 3-7 день жизни ребенка.
— Мы поставили БЦЖ по рекомендации нашего педиатра, – рассказывает Альфия, ставшая мамой во Франции чуть больше года назад. – В России уровень заболеваемости туберкулезом все еще высок, а мы собираемся часто приезжать и оставлять дочку на лето.
В 2018 году Совет ЕС предложил создать единый график базовых прививок для стран ЕС. С тех пор идет его разработка.
На данный момент каждая страна ЕС вправе предлагать жителям свою схему прививок для детей и взрослых. Различия не только в том, какие вакцины являются обязательными (и для кого — для всех жителей или только для группы риска). Различаться могут составы вакцин, их последовательность, комбинируются вакцины или даются по отдельности, а также количество доз. Так или иначе в календарь иммунизации всех европейских стран входит 8 вакцин для мальчиков и 9 для девочек (им добавляется прививка от вируса папилломы человека, но в некоторых странах ее ставят и мальчикам). Среди них прививки от таких болезней, как дифтерия, столбняк и полиомиелит.
Откуда во Франции столько вакциноскептиков?
Когда речь заходит о вакциноскептицизме – сомнениях людей в целесообразности и эффективности вакцинации – Францию часто приводят в пример. Действительно, в последние 10-15 лет, когда начали распространяться международные исследования и рейтинги по разным темам, выяснилось, что французы с большим опасением относятся к прививкам, чем жители других стран мира.
В разных исследованиях фигурируют такие цифры: от 25% до 70% процентов французов сомневаются в безопасности одной или нескольких вакцин. Например, согласно последней доступной версии независимого международного исследования Vaccine Confidence Project, французы оказались самыми большими скептиками в отношении прививок во всем мире. К слову, Россия в том рейтинге заняла 3-е место. От Франции ее отделяет Босния и Герцеговина.
Наибольшие сомнения у французов вызывает безопасность вакцин: всего 9% полностью уверены в их безопасности (для сравнения, в России примерно 35%).
А вот с тем, что прививки важны (то есть играют важную роль в сохранении здоровья как отдельного человека, так и общества в целом) и эффективны (то есть действительно помогают добиваться этой цели) полностью согласно значительно больше жителей — около половины и трети опрошенных соответственно.
При этом на деле французы прививаются ненамного меньше жителей других европейских стран. В среднем 86,5% французов получили в детстве обязательные прививки, по последним данным ЮНИСЕФ. Это не самый низкий показатель в ЕС, меньше всего привитых оказалось в Болгарии (80%). А самыми дисциплинированными в этом вопросе оказались словенцы — 97% вакцинированных. В России по данным ЮНИСЕФ привитых оказалось 96%.
— Я бы не сказала, что французы боятся прививаться, – считает Эммануэль (фамилию она попросила не упоминать. – Прим. «Европульс») из департамента вирусологии института Луи Пастера в Париже. – Долгое время вопрос, прививать ребенка или нет, был на совести родителей. Но родители не обязаны разбираться в вакцинах, поэтому многие принимали импульсивные решения.
Кроме того, в 1990-е годы во Франции разгорелся скандал вокруг прививок против гепатита В (он же желтуха — серьезное заболевание печени). У новой вакцины, выведенной на рынок, оказались страшные побочные эффекты – выявили связь между использованием этой вакцины и случаями заболевания рассеянным склерозом, рассказывает Эммануэль. Это, конечно, напугало родителей. И несмотря на то, что опасный препарат быстро изъяли, вплоть до начала 2010-х годов прививку от гепатита В получали меньше половины французских детей «нужного» возраста.
— Принято считать, что недоверие к вакцинам – это в первую очередь недоверие к властям, – поясняет Эммануэль. – И по моим ощущениям, люди не потеряли веру в науку. По крайней мере, конкурс в нашу лабораторию всегда приличный.
Как французы обожглись на молоке и дуют ли после этого на воду
Инцидент с вакциной от гепатита В был не единственной причиной недоверия французов к прививкам. Например, в 2009 году правительство Франции закупило большую партию вакцины от птичьего гриппа, но по разным причинам лишь небольшая ее часть оказалась использованной. Тогда жители негодовали из-за попусту растраченных средств и подозревали коррупционные схемы.
Так что когда стала доступна вакцина от COVID-19, многие французы отнеслись к ней с подозрением.
— Этим летом я работала в двух детских лагерях, один из них международный, – вспоминает аниматор и вожатая в детских лагерях Жюли. – От участников и даже от нас, работников, вакцинация от ковида не требовалась – достаточно было отрицательного теста либо справки о том, что ты переболел. Лично мое мнение – это правильно. Когда вакцина такая новая, нельзя требовать, чтобы ее использовали. Особенно если речь идет о детях. Решение должно быть добровольным.
Но несмотря на ярые протесты активных антипрививочников в первое время, французы все с большей готовностью делают прививки от COVID-19. На этот раз власти сделали ставку на открытость, и многие политики публично привились в самом начале кампании.
Но главное, во Франции с лета 2021 года работает система «паспортов здоровья», без которых не пускают на публичные мероприятия, в кафе и рестораны, даже в парикмахерские. Без такого пропуска сейчас во Франции можно попасть только в продуктовый магазин или аптеку. Те, кто не хочет вакцинироваться, тоже могут получить «паспорт»: для этого нужно будет сдать ПЦР-тест и получить отрицательный результат. Но если привиться во Франции можно за государственный счет, то ПЦР-тесты по немедицинским показаниям платные.
Сейчас почти 70% французов полностью вакцинированы против коронавирусной инфекции и больше 77% получили как минимум первую дозу вакцины (из двух). В среднем по миру полностью вакцинировано 43% жителей. В России – 38%.